La responsabilización del paciente.

Esta misma mañana (ya ayer por la mañana) en la consulta hablaba con un paciente explicandole que debe responsabilizarse de su enfermedad como mayor interesado, que es, en tener una buena salud. El me comentaba que prefería sentirse vigilado,examinado en sus controles. Vaya que prefería sentirse controlado por el personal sanitario. Le rebatía que de nada servia nuestra vigilancia como jugando al gato y al raton, si él no tomaba cartas en el asunto de una manera activa. Creo que debemos cambiar la cultura en la cual los pacientes son meros observadores de sus enfermedades. Considero que deben de cambiar la actitud,tomar una posicion de protagonista de la situacion, tomando decisiones y actuar como tales protagonistas. Es el paciente el que debe de asumir la dirección de su enfermedad y dejar de ser mero espectador de su patología. Sobre todo, en aquellas enfermedades en las que cada vez se demuestra más claramente que los hábitos de vida son importantísimos para la mejoría o el mantenimiento de la salud de dichas personas.

El personal sanitario debe de dejar paso a la responsabilización del usuario en cuanto a su salud. Debemos orientar en la toma de decisiones y aportar nuestro conocimiento para la consecución de la salud de los pacientes a nuestro cargo, pero deben ser ellos los que actúen como los más interesados en dicha consecución.

Se acercan las vacaciones...

En estos días estoy ultimando algunos detalles de la consulta con la enfermera que me va a sustituir, dado que me esperan unos días de vacaciones. Estamos aprovechando para comentar aspectos del funcionamiento de la consulta en cuanto a seguimiento de pacientes, actividades y procedimientos , con el fin de que vosotros, (los pacientes), no notéis excesivamente el cambio de profesional que os atiende. Pretendemos que haya una continuidad en los cuidados que os prestamos para mantener vuestra confianza y la calidad de los mismo. Tener en cuenta, que cuando hay un cambio del profesional que os atiende siempre es diferente el trato o la relación a la que estáis aconstumbrados, pero os puedo asegurar que con esta enfermera quedareis encantados  y dejará el listón muy alto a diferencia de la ultima vez que fui sustituido.
Espero encontraros a mi vuelta y que disfrutéis de lo que queda del verano.

La visita domiciliaria

Esta visita es la misma  que se realiza en una consulta de enfermería pero con cambio de ubicación. En cierta manera, se realiza las actuaciones que hacemos en la consulta pero en el entorno del hogar del usuario.Cuando visitamos a un hipertenso o un diabético , por ejemplo, en su casa,  podemos realizar los controles (Tensión Arterial, Glucemia ,etc) que le practicamos en la consulta pero además de realizarles las técnicas que precisan, nos permite obtener mucha más información que nos ayudará a prestar un servicio más adecuado.
En cuanto a esa información nos referimos a su entorno familiar, las condiciones de habitabilidad de su vivienda, etc.
En muchas patologías, estos aspectos ambientales, sociales e incluso familiares son más importantes en el desarrollo de la enfermedad que incluso los síntomas o manifestaciones de la enfermedad. Por ello, este tipo de visita del profesional de enfermería al domicilio del paciente, le permite enfocar el problema de salud de manera diferente a como lo hace en la consulta, pero manteniendo la misma finalidad.

Al hilo de esta visita domiciliaria, también esta la "visita callejera" que nos es otra que la que se produce por el  encuentro con un paciente en la calle. Es cuando el paciente te pregunta cualquier cosa en relación con su persona. A la cual, el enfermero/a intenta responder adecuadamente allí mismo y si se requiere, se deriva, bien al centro, bien a su domicilio para prestarle la adecuada atención y en el entorno más propicio.
Ya sabéis, os atenderemos en la consulta o en vuestro domicilio, y si fuera preciso hasta en mitad de la calle....

Hoy toca hacer ejercicio.

Una de las recomendaciones más habituales que os hacemos en la consulta de enfermería es la realización de ejercicio diario. Por supuesto, que dicho ejercicio debe de ser conforme con las características personales y de enfermedad de cada usuario.Lo que si que esta demostrado, es que es fundamental para mantener una buena salud la realización frecuente de ejercicio. Hay estudios que lo relacionan con una mejora de las cifras de Tensión Arterial y las de glucemia, así como que mejoran el estado de animo. Así como, con una reducción del riesgo cardiovascular.

Cuando nos referimos al ejercicio no pretendemos que hagáis un maratón, ni mucho menos, sino que simplemente realicéis, por ejemplo, paseos que en la mayoría de los casos, con una duración diaria mínima de treinta minutos (30 min.). En las personas entrenadas puede durar hasta una hora o hora y media. también entendemos como ejercicio el baile o la natación que muchos de vosotros realizáis. Os dejo un vídeo al respecto.









A vueltas con la dieta Dukan

Mucho se ha hablado y escrito sobre la famosa dieta Dukan sobre sus beneficios y sus riegos , incluso hay blog que cuentan experiencias de sus efectos pero el otro día pude ver un vídeo de lo que opinaban un endocrino y tres estudiantes de dietética y nutrición sobre la misma. Este es el vídeo del Hospital General de Valencia:




En entradas anteriores hemos hablado de alimentación y nutrición , en los beneficios de la dieta mediterranea tan renombrada a la par que abandonada y creo que la población tiene una idea de los alimentos que deben de componer la alimentación ideal en los distintos momentos de la vida. Aunque en una sociedad donde prima más el aspecto y la apariencia que la salud, el objetivo por perder peso y estar de aspecto físico de acuerdo con  los patrones de belleza establecidos priman más que una buena salud.
Comentando con un conocido que había realizado la dieta y había perdido 18.5 kg lo expresaba como un gran merito, y aunque no le quito parte del merito en pro de su salud, no creo que este fuera su objetivo, sino el mejorar su aspecto físico, más que una voluntad de mejorar su salud. Dado que si su objetivo fuera la consecución de una buena salud, también mejoraría mucho, e incluso en mayor medida, el dejar de fumar, cosa que no ha hecho y pienso que tampoco tiene intención de hacerlo en breve. Aspecto este,  que está más que demostrado mejoraría enormemente su calidad de vida y su salud.
Por todo ello, os recomiendo que no os dejéis engañar y centraros en conseguir hábitos saludables que si que están en pro de una buena salud, en vez de conseguir un aspecto físico perfecto que en la mayoría de los casos va en contra de la buena salud, dicho de paso.

Mejor con Pauta Estructurada.

Esta mañana, en la consulta de un paciente diabético, hemos comprobado que desde que está con pautas estructuradas de controles glucémicos, está presentando mejores resultado en sus glucemias. Parece que se constata que esos controles de forma diferente al típico control en ayunas, permite un mejor control del usuario. No hemos analizado las causas en el caso de este paciente, lo que si que podemos ver es que tiene un mejor control de su enfermedad. Al hilo de esto que os comento, hay un estudio publicado este año en esta linea. El trabajo en cuestión es el estudio STEP.
Según el estudio STEP, los pacientes que realizaron sus mediciones de glucosa de forma estructurada consiguieron una mejora media de la HbA1c significativamente mayor que los que del grupo control.

Dichoso aparatito...

Es la expresión que utilizáis muchos de vosotros cuando tenéis problemas con los glucómetros . En esta entrada os damos una serie de consejos relativo a la técnica de control de glucemia.
Siempre recomendamos un buen lavado de manos previo al uso del glucómetro.
Tener a vuestro alcance todo lo necesario para realizar la técnica, el glucómetro, dispositivo de pinchar o lanceta, algodón, alcohol además de las tiras reactivas.
Dado que hay infinidad de modelos de glucómetro, aunque en casi todos, tienen la misma dinámica para realizar la prueba.

Después de insertar la tira reactiva en el glucómetro, nos pinchamos en el dedo, (evitar el pulpejo del dedo por ser más doloroso, mejor en los laterales), tras una ligera presión sobre el dedo extraemos una pequeña gota de sangre y recordar que la mayoría de equipos la gota es absorbida por la tira, que ya no es necesario dejar caer la gota sobre la tira.
En breves segundos, tendremos el resultado mientras que con un algodón nos secamos la zona de punción.

Una vez obtenido el resultado bien lo podemos anotar en el libro de control, bien apagamos el equipo en aquellos que almacenan los resultados. Todos tienen memoria de los últimos análisis.

En caso que salga algún tipo de error (E - número) en el manual del equipo hace mención a los distintos errores que puede indicar el glucómetro, así como su posible solución.

En ultimo caso, siempre estamos a vuestra disposición en la consulta de enfermería para solucionar cualquier duda sobre su utilización.

Os dejo algunos enlaces donde obtendréis alguna explicación más sobre el control de glucemia y también un vídeo de como se utiliza.

Te has tomado la pastilla ?

Una recomendación que os hacemos en la consulta a los hipertensos (personas que tienen la tensión arterial alta) es que vengáis al control de tensión con la medicación para la tensión tomada.la insistencia esta motiva para valorar el efecto que os hace el tratamiento prescrito por el médico. Nos permite valorar si el tratamiento que os ha dado, os hace el efecto deseado sobre los niveles de la presión arterial.Por todo ello, recordar, cuando vengas al control de tensión, ven con la medicación antihertensiva tomada. Te acordarás ?

Primer e-paciente de la consulta

Esta mañana he recibido el primer correo del que considero el primer e-paciente de La Consulta de Enfermería 4. Y digo que lo considero ya que se ha establecido un contacto de seguimiento de su patología que no se había producido con los otros pacientes que ya habían utilizado el correo electrónico para comunicarse con la consulta de enfermería. Como ya comentamos en unas entradas anteriores, se establecieron nuevas vías de comunicación entre la consulta y los pacientes, como es el correo electrónico y la cuenta de twitter (@cenf4) y este mismo blog que complementan los tradicionales de la consulta presencial y telefónica.
Pues bien, este e-paciente ha utilizado el correo electrónico para comunicarme las cifras tensionales que tenia en sus controles domiciliarios, ya que intuíamos que tuviera Hipertensión de bata blanca,  motivando un ahorro de desplazamiento por su parte y una cita libre para atender a otro paciente.
Este primer contacto es un claro ejemplo del uso de la tecnología para una mejora en el servicio sanitario y la atención a los usuarios.
Corren tiempos en los que los expertos hablan de que el sistema sanitario, tal como se entiende actualmente esta agotado, que hay que buscar nuevas formulas para dar un cambio radical al sistema sanitario. En mi modesta opinión, pienso que nuevas formas de comunicación con el usuario permitirian aligerar el sistema de presión asistencial. Es un pequeño cambio, pero la situación requiere de pequeños cambios para producirse el gran cambio tan necesario para el sistema.

Tomarse la Tensión Arterial


Muchos de vosotros os habéis tomado la Tensión Arterial en más de una ocasión. Y en algunos casos, si sois hipertensos, os la estáis controlando frecuentemente. Por todo ello, en la entrada de hoy,  hablaremos de las condiciones que debe tener una correcta  toma de Tensión..
Para que una medida sea útil para valorar el estado del paciente, debe de tomarse en unas condiciones, tanto ambientales como físicas del paciente, para que el dato obtenido sea valorable.
Así se deberá tomar en un ambiente relajado, en donde tanto la temperatura, como ruido ambiental sea el adecuado. (Ambiente tranquilo y confortable.)

En cuanto al paciente, no debe haber realizado ejercicio físico previamente al control, debe haber permanecido sentado o en reposo, al menos cinco minutos antes de la medición. ( No ejercicio previo y  control en reposo. )

También es recomendable que el paciente no haya tomado café o bebidas excitantes previamente a la toma así como que no haya fumado durante un buen rato antes del control.

También recomendamos  que hayan tomado el medicamento antihipertensivo prescrito antes del control de Tensión Arterial, de manera que nos permita valorar su efecto.
Podéis obtener más información en la Guía del manejo del Riesgo Cardiovacular de la Fundación Española del Corazón..