Analizando la guía de Alimentación y Salud

Profundizando más en la lectura de la Guia de Alimentación y Salud de la Uned, encontramos el desarrollo de ciertos módulos de interes para los pacientes de la consulta. Entre ellos, destacar el apartado de "Prevención y Tratamientos de las enfermedades a través de las Alimentación". En este apartado, se encuentran tres epigrafes referidos a la alimentación en enfermedades cardiovasculares,cancer y diabetes.

Centrandonos en el epigrafe de la diabetes, se desarrolla, a mi entender explendidamente, una serie de recomendaciones que debe  observar la dieta para diabeticos. Citando textualmente

La alimentación saludable es básica en el cuidado de la diabetes. Comer alimentos sanos es una de las herramientas imprescindibles para los diabéticos. Comer correctamente ayuda a mantener el azúcar en sangre bajo control y protege de los problemas de salud que la diabetes puede causar a largo plazo
Come alimentos variados
Mantén un peso saludable
Reduce tu consumo de grasa, grasas saturadas y colesterol
Elige una dieta con gran cantidad de vegetales, frutas y cereales
Usa el azúcar con moderación
Usa la sal y los alimentos ricos en sodio con moderación
Reduce tu consumo de alcohol

Objetivos Nutricionales

En la web de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria encontré el consenso sobre los objetivos nutricionales en cuanto a los nutrientes  que debe aportar la alimentación diaria.De los datos obtenidos de ese consenso, podemos extraer algunos aspectos para nuestros pacientes.
Por ejemplo, el consumo de fibra recomendada diaria sería mayor de 25 gr/día. de todos es sabido, que nuestra alimentación actual es pobre en fibra, por el consumo de productos refinados, en el caso de cereales, y la pobre ingesta de frutas y verduras. En referencia al sodio(sal común) la ingesta diaria debe ser menor a 6 gr/día. La ingesta de Colesterol debe ser menor de 300 mg/día. Y el consumo de fruta mayor de 400 gr/día así como el consumo de verduras y hortalizas. maryor de 300 gr/día.

Es interesante repasar dicha tabla con el fin de clarificar los cambios que debemos hacer  en  nuestra alimentación, con el fin de prevenir enfermedades y conseguir una buena salud.

Nuevos titulos en la Biblioteca Descargable

Alimentos Funcionales y Guia de Alimentación Saludable, son los dos titulos que hemos implentado en la Biblioteca descagable, ambos obtenidos de la web de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria. Esperamos que sean de gran utilidad.

Fitonutrientes

Leyendo un articulo de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria donde se hace referencia a los beneficios de una alimentación rica en frutas y verduras para la consecución y un buen mantenimiento de la salud, se habla de los Fitonutrientes. Que son sustancias que aportan los vegetales y frutas al organismo que nos previenen de ciertas enfermedades. Una tabla de estos fitonutrientes, os puede hacer una idea de los alimentos que tienen estos fitonutrientes:
ALIMENTO
FITONUTRIENTE
POTENCIALMENTE BENEFICIOSO PARA PREVENIR
TomateLicopeno (pigmento rojo)Afecciones cardiacas, cáncer de próstata
Ajo y cebollaCompuestos de azufre, como la saponina alicinaInfecciones, aumento del colesterol, tumores
ZanahoriaBeta-caroteno (pigmento anaranjado)Alteraciones pulmonares malignas
Brécol, repollo y coles de BruselasIsotiocianato Cáncer de pulmón
Manzana, uva, cebollaQuercetinaAfecciones cardiacas y evolución celular cancerosa
Fresa y uvaÁcido elágicoIntoxicación por el humo del tabaco
Naranja y pomeloTerpenoÚlceras y caries

Podéis leer el articulo de donde se ha obtenido la información y la tabla en este enlace.

Indice Glucémico de los Alimentos

El Indice Glucémico (IG) mide el incremento de glucosa en sangre tras ingerir un alimento. Así tenemos algunos alimentos que "suben" la gluosa en sangre más rapidamente que otros. Este aspecto es muy importante a tener en cuenta por los diabéticos.
Por todo ello, los alimentos más indicados para diabéticos serían los que tienen un Indice Glucémico bajo, ya que "liberan" la glucosa más lentamente y se ajusta mejor a la alteración que presentan. Para poder comprobar el IG de los alimentos, os podéis descargar una tabla en la web de nutrinfo
Y obtener más información en:
Tablas internacionales de IG
American Diabetes Association (A.D.A)

 A modo de referencia os presento la tabla obtenida en  wikipedia.
Valores del índice glucémico, utilizando como patrones la glucosa (IG1) y el pan blanco (IG2), para algunos productos alimenticios.
ProductoIG1IG2ProductoIG1IG2
Panes y reposteríaLegumbres
pan “baguette”95136guisante3956
dónut76108alubia2940
pan blanco73101garbanzo2839
croissant6796lenteja2636
pan integral5173soja1825
pan multicereales4361cacahuete1421
Frutas y zumosVerduras y hortalizas
zumo de naranja5071remolacha6491
zumo de piña4666patata5072
zumo de manzana4057zanahoria3068
piña5884Arroces
albaricoque5782bajo en amilosa83-88119-126
kiwi5375blanco6491
plátano5274de grano largo5680
uva4666alto en amilosa5678
melocotón4260moreno

Pautas estructuradas de control glucémico

Algunos pacientes diabéticos  me preguntan en la consulta el por qué de los controles de glucemia a distintas horas del día. Pues bien, la justificación de las pautas estructuradas en los controles de glucemia, es por que nos permite observar la evolución de la glucemia a lo largo del día y podemos ajustar el tratamiento tanto diebético, de ejercicio como farmacologico con el objeto que esa evolución de glucemica sea lo más correcta posible.Esta opción estructurada permite obtener más información del estado de la enfermedad que en el caso que solo se hagan controles glucemicos por las mañanas antes de desayunar. Esa es la importancia del control bajo una pauta estructurada. Os dejamos algunas de las pautas estructuradas que utilizamos en la consulta.Espero que sea de utilidad a los diabéticos de la consulta, así como al resto de pacientes que consulten el blog.


 
Pautas estructuradas de control de Glucemia.

Pauta 1.

1er Día:
Antes de Desayuno.
Dos horas después del Desayuno.

2º Día
Antes de Comida.
Dos horas después de la Comida.

3er Día.
Antes de Cenar.
Dos horas después de Cenar.



Pauta 2.

1er día: Antes de Desayuno.

2º día: Dos horas después del Desayuno.

3er día: Antes de Comida.

4º día: Dos horas después de la Comida.

5º día: Antes de Cenar.

6º día : Dos horas después de Cenar.

De interes para los anticoagulados

Un interesante post de unos compañeros de profesión, hace referencia a la alimentación de los anticoagulados y el contenido de vitamina K de los alimentos, aspecto este más que importante para los pacientes que están sometidos a un tratamiento de anticoagulación.Os referencio algunos de los alimentos de los cuales se hace mención en dicha lista.

VERDURAS FRESCAS

Contenido bajo            Contenido medio                   Contenido alto
Judía verde.                   Espárragos.                             Brócoli.
Zanahoria.                     Aguacates.                              Col de Bruselas.
Coliflor.                        Guisantes.                               Endivias.
Apio.                            Lechuga verde.                        Espinacas.
Maíz.                            Repollo.                                  Col.
Berenjena.                                                                    Lechuga de hoja roja.
Champiñón                                                                  Perejil.
Cebolla.                                                                       Nabos.
Pimiento verde                                                             Berros.
Patata.                                                                         Acelgas.
Calabaza.                                                                    Mostaza en grano.
Tomate.
Pepinillos.
Berenjenas.
Col fermentada.

FRUTAS FRESCAS
Manzana.
Plátano.
Arándano.
Melón.
Uva.
Pomelo.
Limón.
Naranja.

Riesgo Cardio Vascular (Diabetes Mellitus)

En la entrada de hoy, nos referiremos a otro factor de riesgo cardio vascular como es la enfermedad de la diabetes mellitus. A través de un vídeo explicativo veremos como esta enfermedad  constituye un factor de riesgo para nuestro corazón.


Al igual que en entradas anteriores, os vinculamos una web donde podréis conocer un poco más sobre esta enfermedad. Es otra vez,  la Fundación Española del Corazón de donde se ha obtenido tanto vídeo como información vinculada.

Riesgo Cardio Vascular (HTA).

Siguiendo con los factores de riesgo cardiovascular, hoy os presento un video donde se explica la Hipertensión Arterial como factor de riesgo para el corazón. Este video a sido obtenido de la Fundación Española del Corazón



También insertamos una ficha resumen de la HTA de la misma Fundación.

Recursos para Profesionales.

Ampliamos los servicios del blog habilitando un apartado donde los profesionales sanitarios pueden obtener información sobre web interesantes para su profesión y les permita actualizar sus conocimientos. Esperamos que sean de gran ayuda para el desarrollo de su actividad asistencial. El apartado se titula profesionales y aparece el el margen derecho del blog.

Nuevos recursos del blog

Hemos implementado un nuevo recurso para el blog en pro de mejorar la calidad ofrecida a nuestros usuarios de la consulta de enfermería. Este nuevo recurso consiste en unos apartados por patologías, donde se añadirán diversos"links" que les conecten con web de interés para cada patología.
En el caso de hoy, se han implementado dos patologías, diabetes e hipercolesterolemia.. En ambos apartados se han incluido algunas de las web interesantes que ofrece la red para saber más sobre las patologías que padecen.Esperemos que sea de gran ayuda a los pacientes.
En apartado de diabetes, he incluido el foro de "estudiabetes" cuyo responsable (Manuel Hernández @askmanny) tuve la suerte de conocer recientemente. Es una red social creada por y para diabéticos, muy útil para dar soporte a nuevos enfermos y estar enterados, de primera mano, sobre la diabetes. Es más que recomendable.

Riesgo Cardio Vascular (Colesterol).





Comenzamos una serie de entradas para hablar del riesgo cardivascular y la importancia de sus factores de riesgo. Empezaremos hablando del colesterol aprovechando una serie de buenos videos de la Fundación del Corazón.Para saber más pincha aquí.



Abandono de la dieta mediterranea


Leía un articulo de NPR.org  (vía @askmany) sobre el abandono de la dieta mediterránea que se esta produciendo en Italia, pero que es totalmente con lo que se esta produciendo en nuestro país. Al hilo de este interesante articulo, leo otro articulo (en eluniversal.com.co) (vía @ spanamed), donde el titular es bastante explicito indicando que "Millones de humanos podrían ser salvados por las frutas y verduras ". En él se indica que el consumo recomendado diario de frutas y verduras debe de ser de 400 grs. Cifra que en muchas dietas no se esta cumpliendo. Os recomiendo que los leáis.

Actualización: Algunas web interesantes para conocer más sobre la dieta mediterránea son:
Fundación Dieta Mediterránea
Sabor mediterraneo.

Recomendaciones obtenidas del Decálogo de la  Fundación Dieta Mediterránea
1- Utilizar el aceite de oliva como principal grasa de adición. Es el aceite más utilizado en la cocina mediterránea. Es un alimento rico en vitamina E, beta-carotenos y ácidos grasos monoinsaturados que le confieren propiedades cardioprotectoras. Este alimento representa un tesoro dentro de la dieta mediterránea, y ha perdurado a través de siglos entre las costumbres gastronómicas regionales, otorgando a los platos un sabor y aroma únicos.
2- Consumir alimentos de origen vegetal en abundancia: frutas, verduras, legumbres y frutos secos. Las verduras, hortalizas y frutas son la principal fuente de vitaminas, minerales y fibra de nuestra dieta y nos aportan al mismo tiempo, una gran cantidad de agua. Es fundamental consumir 5 raciones de fruta y verdura a diario. Gracias a su contenido elevado en antioxidantes y fibra pueden contribuir a prevenir, entre otras, algunas enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cáncer.
3- El pan y los alimentos procedentes de cereales (pasta, arroz y especialmente sus productos integrales) deberían formar parte de la alimentación diaria. El consumo diario de pasta, arroz y cereales es indispensable por su composición rica en carbohidratos. Nos aportan una parte importante de energía necesaria para nuestras actividades diarias.
Hay que tener en cuenta que sus productos integrales nos aportan más fibra, minerales y vitaminas.
4- Los alimentos poco procesados, frescos y de temporada son los más adecuados. Es importante aprovechar los productos de temporada ya que, sobre todo en el caso de las frutas y verduras, nos permite consumirlas en su mejor momento, tanto a nivel de aportación de nutrientes como por su aroma y sabor.
5-  Consumir diariamente productos lácteos, principalmente yogurt y quesos. Nutricionalmente hay que destacar que los productos lácteos son excelentes fuentes de proteínas de alto valor biológico, minerales (calcio, fósforo, etc.) y vitaminas. El consumo de leches fermentadas (yogurt, etc.) se asocia a una serie de beneficios para la salud porque estos productos contienen microorganismos vivos capaces de mejorar el equilibrio de la microflora intestinal.
6- La carne roja se tendría que consumir con moderación y si puede ser como parte de guisos y otras recetas. Y las carnes procesadas en cantidades pequeñas y como ingredientes de bocadillos y platos. Las carnes contienen proteínas, hierro y grasa animal en cantidades variables. El consumo excesivo de grasas animales no es bueno para la salud. Por lo tanto, se recomienda el consumo en cantidades pequeñas, preferentemente carnes magras, y formando parte de platos a base de verduras y cereales.
7-  Consumir pescado en abundancia y huevos con moderación. Se recomienda el consumo de pescado azul como mínimo una o dos veces a la semana ya que sus grasas – aunque de origen animal- tienen propiedades muy parecidas a las grasas de origen vegetal a las que se les atribuyen propiedades protectoras frente enfermedades cardiovasculares.
Los huevos contienen proteínas de muy buena calidad, grasas y muchas vitaminas y minerales que los convierten en un alimento muy rico. El consumo de tres o cuatro huevos a la semana es una buena alternativa a la carne y el pescado.
8- La fruta fresca tendría que ser el postre habitual. Los dulces y pasteles deberían consumirse ocasionalmente. Las frutas son alimentos muy nutritivos que aportan color y sabor a nuestra alimentación diaria y son también una buena alternativa a media mañana y como merienda.
9- El agua es la bebida por excelencia en el Mediterráneo.  El vino debe tomarse con moderación y durante las comidas. El agua es fundamental en nuestra dieta. El vino es un alimento tradicional en la dieta mediterránea que puede tener efectos beneficiosos para la salud consumiéndolo con moderación y en el contexto de una dieta equilibrada.
10- Realizar actividad física todos los días, ya que es tan importante como comer adecuadamente. Mantenerse físicamente activo y realizar cada día un ejercicio físico adaptado a nuestras capacidades es muy importante para conservar una buena salud.

Colesterol


Como ya comentamos en una entrada anterior vamos a ir desglosando las guias que  están en la biblioteca descargable y donde repasaremos aspectos de las patologías más prevalentes en la consulta de enfermería.
Hoy hablaremos del colesterol, viendo que  es, como se produce y los tipos del mismo. Toda la información referida es de la guia para controlar el colesterol obtenida de la Fundación Española de Hipercolesterolemia Familiar.
¿Qué es el colesterol?
El colesterol es una sustancia similar a la grasa e indispensable para la vida.Se encuentra en las membranas celulares de nuestros organismos, desde el sistema nervioso al hígado y al corazón. El cuerpo necesita colesterol para fabricar hormonas, ácidos biliares, vitamina D, y otras sustancias. Sin embargo, el aumento del colesterol en la sangre y su depósito en las arterias puede ser peligroso y producir ateroesclerosis (estrechamiento o endurecimiento de las arterias por depósito de colesterol en sus paredes).
¿Dónde se produce el colesterol?
Una parte importante del colesterol de nuestro organismo se produce en el hígado. El resto es aportado a través de la dieta y del colesterol presente en la bilis, parte del cual se vuelve a absorber en el intestino.
Colesterol, ¿bueno o malo?
El colesterol es insoluble en los medios acuosos, por lo que se transporta en las lipoproteínas, constituidas por una parte lipídica o acuosa y otra proteica. Existen dos tipos diferentes de lipoproteínas que trasportan el colesterol en la sangre:
• Lipoproteínas de baja densidad o LDL, que también se denominan colesterol “malo”, porque transportan el colesterol a los tejidos para su utilización, incluyendo las arterias. La mayor parte del colesterol en sangre es colesterol LDL (c-LDL). Cuanto mayor sea el nivel de colesterol LDL en la sangre, mayor es el riesgo de enfermedad cardiovascular.
• Lipoproteínas de alta densidad, o HDL, también denominadas colesterol “bueno”, porque recogen el colesterol de los tejidos y lo llevan al hígado, que lo elimina del cuerpo a través de la bilis. Un nivel bajo de colesterol HDL (c-HDL) aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular.

En próximas entradas desarrollaremos más aspectos sobre la salud en cuanto al colesterol. 


Nuevas guías en la biblioteca.


Hemos implentado nuevas guías de riesgo cardiovascular en la biblioteca descargable. Entre esas guias estan 101 preguntas sobre le corazón, Cuida tu Corazón, Diabétes y Corazón. Iremos desglosandolas a traves de nuevas entradas.Estas han sido obtenidas de las web de la Fundación Española del Corazón y la Fundación de Hipercolesterolemia Familiar. Webs, por cierto, muy interesantes de navegar por ellas por la gran cantidad de información que aportan.


Biblioteca descargable.

Nueva sección del blog donde se cogerán tanto documentos como libros, en su mayoría serán descargables gratuitamente, para que los usuarios del blog puedan enriquecerse de documentación e información que suministra la red, en pro de su salud y calidad de vida. Esta sección se encuentra en la barra lateral del blog.

Consulta operativa.

Tras una intensa mañana de trasiego, instalaciones y montajes, hemos conseguido tener la consulta operativa y lista para aperturar la mañana como estaba previsto. Comenzamos una nueva etapa, en un ámbito nuevo, pero con el mismo objetivo, que ya comentabamos en la entrada anterior..

Nos trasladamos...



Este fin de semana hemos dejado todo preparado para hacer el traslado de la consulta del sótano (la de la foto superior) a una más luminosa en un primer piso (la de la foto inferior). Aunque se cambie el "continente" de la consulta, el "contenido" y la finalidad de la misma prosigue, que no es otro que el de dar la mayor calidad y mejor servicio a nuestros pacientes.
Así que os esperamos en la nueva consulta a partir de mañana.






El epaciente y las redes sociales.



Ayer disfrutamos de la presentación del libro El epaciente y las redes sociales coordinado por @vtraver y @luisluque . En el libro, que se puede descargar gratuitamente en la web www.salud20.es , hace un repaso por los aspectos de la web como fuente de conocimiento, así como también sobre las comunidades virtuales de pacientes.
En referencia a estas comunidades virtuales de pacientes, tuvimos la gran suerte de compartir mesa y mantel con   Carmen (excelente anfitriona) y  Manny Hernandez responsable de una de las comunidades virtuales de pacientes más importantes en el ámbito  de la diabetes ( www.estudiabetes.org ). Después  de disfrutar de esa velada, mi visión sobre el mundo de la diabetes ha cambiado y me va a permitir atender a los diabéticos de mi consulta con perspectiva que hasta el día de ayer no tenia.

#salud2eus


Se esta celebrando durante el día de hoy y mañana un curso de verano sobre la salud 2.0 en Bilbao que en twitter es seguido a traves del hashtag #salud2eus.
Se están tratando aspectos mas que interesantes sobre la salud 2.0 con ponentes de primer nivel internacional como Dave de Bronkart (epatiendave ) o Manny Hernández (@Askmanny) y  a nivel nacional, como Julio Mayol (@juliomayol)  Salvador Casado(@doctorcasado) reputados blogueros dentro de la salud 2.0 nacional.
Y para disfrutar de las ponencias de hoy, os incluyo los videos de hoy, que son largos pero muy interesantes:

Sesión matutina.

Fuente: Irekia - Gobierno Vasco


Sesión Vespertina

Fuente: Irekia - Gobierno Vasco

No se entiende ....


Esa sería la expresión que más se ajusta a lo incompresible de la contestación recibida esta mañana sobre una propuesta de mejora de la aplicación informática que utilizamos en atención primaria. Y no se entiende por que son mejoras que en el día a día de algunos profesionales ( que cada vez son más ) y que en un futuro no muy lejano, esperamos,  se harán imprescindible para el trabajo diario.
Todo este preámbulo, es referido a la contestación  recibida a una propuesta de incluir el correo electrónico en la historia clínica del los usuarios de la atención primaria. Con un escueto " NO PROCEDE" se ha desestimado esa propuesta.
Una dirección de correo electrónico, que como ya digo, muchos profesionales podrían utilizarlo para ponerse en contacto con sus pacientes,  para informarles de novedades, orientarles en sus patologías o "prescribir links"  de manera diferente  a la que se realiza en la consulta.

2 º Congreso de la Blogosfera Sanitaria



Este fin de semana pasado hemos disfrutados de uno de los eventos de gran importancia en el mundo de la salud 2.0. El 2º Congreso de la Blogosfera sanitaria (#2cbs), una reunión de blogueros del ámbito sanitario que celebraba su segundo encuentro. Y allí hemos acudido a informarnos, aprender de los grandes y ha hacer amigos. Y los tres objetivos se han conseguido. A lo largo de la siguientes entradas , iremos haciendo mención de los grandes blog que hemos encontrados y las bellísimas personas que hay detrás de cada blog. Personas que entienden esta historia, como compartir conocimientos, experiencias e intentan formar en esta materia a cuantos se le acerca y solicitan su ayuda.